Laparoskopi Nedir?

Laparoskopi Nedir?

Kadın hastalıklarına yol açan sorunların tanı ve tedavisinde kullanılan bir yöntem olarak karşımıza çıkan laparoskopik cerrahi; göbekten sokulan, laparoskop adı verilen ince bir kameralı aletle iç genital organların incelenmesiyle gerçekleştirilen bir ameliyat şeklidir.

Kadın Doğumda Pratiğinde Kaç Çeşit Laparoskopi Tekniği Vardır?

2 çeşit laparoskopi tekniği vardır. Bunlar, tanısal (diagnostik) laparoskopi ve operatif laparoskopidir. Tanısal (diagnostik) laparoskopi isminden de anlaşılacağı üzere tanı koymak amacıyla yapılan cerrahi işlemlerin genel adı iken, operatif laparoskopi tedavi amacıyla yapılan cerrahi yöntemdir. Örnekle anlatacak olursak, kısırlık sebebi araştırırken rahim, yumurtalıklar ve tüplerin görünümünü değerlendirmek tanısal (diagnostik) laparoskopi işlemine girerken; yumurtalıktaki bir kistin çıkarılması operatif laparoskopi uygulamasına girer.

Laparoskopiyi Hangi Ameliyatlarda Kullanıyoruz?

Tanısal yani Diagnostik laparoskopi,

• “”Kısırlık”” ve sebeplerinin araştırılması
• Kronik pelvik ağrı, Endometriozis, Şiddetli pelvik enfeksiyonların tanısı ve bu hastalıkların sebep olduğu “”yapışıklıkların”” değerlendirilmesi
• “”Akut karın ağrılı”” olgularda tanı amaçlı
• Yumurtalık ve karın içindeki “”kitlelerin”” ayırıcı tanısında
• Rahim, yumurtalık, tüplerin “”doğumsal anomalilerinin”” tanısında
• Diğer endoskopik girişimlere “”destek olması”” amacıyla (örn. histeroskopi ile birlikte rahimdeki perde ameliyatları) kullanılır.

Operatif laparoskopi ise ,

• Tüplerin bağlanması ve tekrar açılması ameliyatlarında,
• Yumurtalık kistlerinin (çikolata kisti, dermoid kist gibi) çıkarılmasında,
• Yumurtalığın alınması (ooferektomi) gereken durumlarda,
• Yumurtalıkların kendi etrafında dönmesi (torsiyonu) ameliyatlarında acil olarak,
• Miyomların çıkarılması (miyomektomi) gereken durumlarda,
• Rahmin alınması (histerektomi) gereken durumlarda,
• Rahim, rahim ağzı, erken evre yumurtalık kanser cerrahisinde ve lenf bezlerinin toplanmasında,
• İdrar kaçırma ameliyatlarında, mesane, rektum sarkması gibi pelvik organ prolapsuslarında,
• Kısırlık ve kronik pelvik ağrının tedavisinde (karın içinde oluşan yapışıklıkların giderilmesinde, tüplerin düzeltilmesi ve açılması durumlarında)
• Dış gebelik durumlarında acil olarak yapılabilir.

Laparoskopi Öncesi Yapılan Hazırlıklar Nelerdir?

Ameliyattan önce attığımız her adımın, kendi sağılığımız için olduğunu, rahatımızı ve ameliyat sonuçlarını olumlu etkileyebileceğini asla unutmamalıyız.

Kadın hastalıklarında laparoskopiye şu şekilde hazırlanabilirsiniz:

• Doktorunuzun ve sağlık ekibinin size yönelttiği tıbbi geçmişiniz ve ilaçlarınızla ilgili tüm soruları yanıtlamak. Buna reçeteler, reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel tedaviler ve vitaminler dahildir. Tıbbi durumlarınızın, ilaçlarınızın ve alerjilerinizin güncel bir listesini her zaman yanınızda bulundurmanız iyi bir fikirdir.
• Ameliyat öncesinde doktor ile hasta arasında tam bir bilgilenme sağlanmalı, hasta nasıl bir ameliyat olacağını, ameliyatın fayda ve zararlarını ayrıntılıca biliyor olmalı ve birinci derece bir yakını ile birlikte bilgilendiğine, ameliyata müsaade ettiğine dair rıza belgesi (onam formu) imzalamalıdır.
• Ameliyat öncesi testlerin belirtildiği şekilde yapılması gerekmektedir. Test, yaşınıza, sağlığınıza ve özel ameliyatınıza bağlı olarak değişecektir. Preoperatif (ameliyat öncesi) testler genellikle, göğüs röntgeni, EKG (elektrokardiyogram), kan testleri ve gerektiğinde diğer testleri içerebilir. Bu test sonuçları sizin ameliyatınızı yapacak jinekolog doktor dışında anestezi uzmanı doktor tarafından da değerlendirilmelidir.
• Ameliyattan önce sağlıklı bir diyet ve egzersiz planı ile fazla kilo vermek doğruca bir yaklaşımdır.
• Ameliyattan önce belirtildiği gibi yemek yememek veya sıvı bir gıda içmemek gerekliliği vardır. Anestezi sırasında mide içeriğini tıkayabileceğiniz için, ameliyatın başlangıcına çok yakın yemek veya içerseniz ameliyatınız iptal edilebilir.
• Bir an önce sigarayı bırakmak, sadece birkaç günlüğüne bırakmak bile faydalı olabilir ve iyileşme sürecine yardımcı olabilir.
• Ameliyat öncesi dönemde kullanılan ilaçları tam olarak belirtildiği gibi almak veya durdurmak önemli bir noktadır. Örneğin, aspirin gibi kan sulandırıcıları almamayı içerebilir.

Laparoskopi Nasıl Yapılır?

Uyuduğunuzda, ameliyat için uygun bir pozisyon verilir, genellikle sırt üstü yatma şekli kullanılır. Ameliyat sahası ve ciltteki kesi yerlerinde enfeksiyon olmasın diye cilt yani karın duvarı dış kısmı antiseptik solüsyonlarla boyanır. idrarınızı kontrol altına almak amacıyla, kateter adı verilen küçük bir tüp yerleştirilir. Karnınızı karbondioksit gazı ile doldurmak için küçük bir iğne kullanılır ve bu gaz, karın duvarını organlarınızdan uzak tutar ve bu da yaralanma riskini azaltır. Ardından cerrahınız göbeğinizde küçük bir kesik yapacak ve görüntüleri ekrana ileten laparoskopu yerleştirecektir. Bu, doktorunuza organlarınızın net bir görünümünü verir. Bu işlemin adı izlem, yani tanısal laparoskopi adını alır ve amaç sadece tanı koymaksa cerrahi sonlandırılır. Bundan sonraki süreçte ne olacağı, prosedürün türüne, tedavi şekline bağlıdır. Örneğin konu rahimi almaksa, karına 2 ya da 3 küçük kesi daha yapılır, cerrahi aletler bu kesilerden karın içine ilerletilir ve planlanan ameliyat laparoskop kamera eşliğinde bu aletlerle yapılır. Prosedür bittikten sonra tüm aletler çıkarılır. Kesiler dikişlerle kapatılır ve ardından bandajlanıp hasta odasına alınır. Operasyon süresi hastanın durumuna, uygulanan cerrahiye göre değişkenlik gösterir. 10 dakika ile birkaç saat aralığında değişir.

Laparoskopik Ameliyatlarda Anestezi Şekli Ne Olmalıdır?

Laparoskopik ameliyatlar genel anestezi kullanılarak yapılır. Genel anestezi, sizi derin bir uykuya sokmak için kullanılan damarsal ilaçlar ve gazlarla yapılır. Hasta işlemin farkında olmaz ve herhangi bir ağrı hissetmez.

Laparoskopinin Açık Cerrahiye Olan Avantajları Nelerdir?

• Kesi yerleri küçük olur (0,3-1,2 cm aralığında), kozmetik problemler daha az olur,
• Ameliyat sonrası ve iyileşme süresinde ağrı az olur,
• Ameliyat sonrası ve iyileşme süresinde enfeksiyon az olur,
• Ameliyat sonrası ve iyileşme süresinde kesi yeri fıtıklaşmaları az olur,
• Hastanede yatış süresi azalır ve erken taburculuk olur,
• Vücutta ameliyata bağlı salgılanan stres hormonları daha az olduğu için iyileşme süresi kısalır, günlük hayata, işe dönüş daha kısa olur. 

Laparoskopi Nedir?

Laparoskopi Nedir?

Kadın hastalıklarına yol açan sorunların tanı ve tedavisinde kullanılan bir yöntem olarak karşımıza çıkan laparoskopik cerrahi; göbekten sokulan, laparoskop adı verilen ince bir kameralı aletle iç genital organların incelenmesiyle gerçekleştirilen bir ameliyat şeklidir.

Kadın Doğumda Pratiğinde Kaç Çeşit Laparoskopi Tekniği Vardır?

2 çeşit laparoskopi tekniği vardır. Bunlar, tanısal (diagnostik) laparoskopi ve operatif laparoskopidir. Tanısal (diagnostik) laparoskopi isminden de anlaşılacağı üzere tanı koymak amacıyla yapılan cerrahi işlemlerin genel adı iken, operatif laparoskopi tedavi amacıyla yapılan cerrahi yöntemdir. Örnekle anlatacak olursak, kısırlık sebebi araştırırken rahim, yumurtalıklar ve tüplerin görünümünü değerlendirmek tanısal (diagnostik) laparoskopi işlemine girerken; yumurtalıktaki bir kistin çıkarılması operatif laparoskopi uygulamasına girer.

Laparoskopiyi Hangi Ameliyatlarda Kullanıyoruz?

Tanısal yani Diagnostik laparoskopi,

• “”Kısırlık”” ve sebeplerinin araştırılması
• Kronik pelvik ağrı, Endometriozis, Şiddetli pelvik enfeksiyonların tanısı ve bu hastalıkların sebep olduğu “”yapışıklıkların”” değerlendirilmesi
• “”Akut karın ağrılı”” olgularda tanı amaçlı
• Yumurtalık ve karın içindeki “”kitlelerin”” ayırıcı tanısında
• Rahim, yumurtalık, tüplerin “”doğumsal anomalilerinin”” tanısında
• Diğer endoskopik girişimlere “”destek olması”” amacıyla (örn. histeroskopi ile birlikte rahimdeki perde ameliyatları) kullanılır.

Operatif laparoskopi ise ,

• Tüplerin bağlanması ve tekrar açılması ameliyatlarında,
• Yumurtalık kistlerinin (çikolata kisti, dermoid kist gibi) çıkarılmasında,
• Yumurtalığın alınması (ooferektomi) gereken durumlarda,
• Yumurtalıkların kendi etrafında dönmesi (torsiyonu) ameliyatlarında acil olarak,
• Miyomların çıkarılması (miyomektomi) gereken durumlarda,
• Rahmin alınması (histerektomi) gereken durumlarda,
• Rahim, rahim ağzı, erken evre yumurtalık kanser cerrahisinde ve lenf bezlerinin toplanmasında,
• İdrar kaçırma ameliyatlarında, mesane, rektum sarkması gibi pelvik organ prolapsuslarında,
• Kısırlık ve kronik pelvik ağrının tedavisinde (karın içinde oluşan yapışıklıkların giderilmesinde, tüplerin düzeltilmesi ve açılması durumlarında)
• Dış gebelik durumlarında acil olarak yapılabilir.

Laparoskopi Öncesi Yapılan Hazırlıklar Nelerdir?

Ameliyattan önce attığımız her adımın, kendi sağılığımız için olduğunu, rahatımızı ve ameliyat sonuçlarını olumlu etkileyebileceğini asla unutmamalıyız.

Kadın hastalıklarında laparoskopiye şu şekilde hazırlanabilirsiniz:

• Doktorunuzun ve sağlık ekibinin size yönelttiği tıbbi geçmişiniz ve ilaçlarınızla ilgili tüm soruları yanıtlamak. Buna reçeteler, reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel tedaviler ve vitaminler dahildir. Tıbbi durumlarınızın, ilaçlarınızın ve alerjilerinizin güncel bir listesini her zaman yanınızda bulundurmanız iyi bir fikirdir.
• Ameliyat öncesinde doktor ile hasta arasında tam bir bilgilenme sağlanmalı, hasta nasıl bir ameliyat olacağını, ameliyatın fayda ve zararlarını ayrıntılıca biliyor olmalı ve birinci derece bir yakını ile birlikte bilgilendiğine, ameliyata müsaade ettiğine dair rıza belgesi (onam formu) imzalamalıdır.
• Ameliyat öncesi testlerin belirtildiği şekilde yapılması gerekmektedir. Test, yaşınıza, sağlığınıza ve özel ameliyatınıza bağlı olarak değişecektir. Preoperatif (ameliyat öncesi) testler genellikle, göğüs röntgeni, EKG (elektrokardiyogram), kan testleri ve gerektiğinde diğer testleri içerebilir. Bu test sonuçları sizin ameliyatınızı yapacak jinekolog doktor dışında anestezi uzmanı doktor tarafından da değerlendirilmelidir.
• Ameliyattan önce sağlıklı bir diyet ve egzersiz planı ile fazla kilo vermek doğruca bir yaklaşımdır.
• Ameliyattan önce belirtildiği gibi yemek yememek veya sıvı bir gıda içmemek gerekliliği vardır. Anestezi sırasında mide içeriğini tıkayabileceğiniz için, ameliyatın başlangıcına çok yakın yemek veya içerseniz ameliyatınız iptal edilebilir.
• Bir an önce sigarayı bırakmak, sadece birkaç günlüğüne bırakmak bile faydalı olabilir ve iyileşme sürecine yardımcı olabilir.
• Ameliyat öncesi dönemde kullanılan ilaçları tam olarak belirtildiği gibi almak veya durdurmak önemli bir noktadır. Örneğin, aspirin gibi kan sulandırıcıları almamayı içerebilir.

Laparoskopi Nasıl Yapılır?

Uyuduğunuzda, ameliyat için uygun bir pozisyon verilir, genellikle sırt üstü yatma şekli kullanılır. Ameliyat sahası ve ciltteki kesi yerlerinde enfeksiyon olmasın diye cilt yani karın duvarı dış kısmı antiseptik solüsyonlarla boyanır. idrarınızı kontrol altına almak amacıyla, kateter adı verilen küçük bir tüp yerleştirilir. Karnınızı karbondioksit gazı ile doldurmak için küçük bir iğne kullanılır ve bu gaz, karın duvarını organlarınızdan uzak tutar ve bu da yaralanma riskini azaltır. Ardından cerrahınız göbeğinizde küçük bir kesik yapacak ve görüntüleri ekrana ileten laparoskopu yerleştirecektir. Bu, doktorunuza organlarınızın net bir görünümünü verir. Bu işlemin adı izlem, yani tanısal laparoskopi adını alır ve amaç sadece tanı koymaksa cerrahi sonlandırılır. Bundan sonraki süreçte ne olacağı, prosedürün türüne, tedavi şekline bağlıdır. Örneğin konu rahimi almaksa, karına 2 ya da 3 küçük kesi daha yapılır, cerrahi aletler bu kesilerden karın içine ilerletilir ve planlanan ameliyat laparoskop kamera eşliğinde bu aletlerle yapılır. Prosedür bittikten sonra tüm aletler çıkarılır. Kesiler dikişlerle kapatılır ve ardından bandajlanıp hasta odasına alınır. Operasyon süresi hastanın durumuna, uygulanan cerrahiye göre değişkenlik gösterir. 10 dakika ile birkaç saat aralığında değişir.

Laparoskopik Ameliyatlarda Anestezi Şekli Ne Olmalıdır?

Laparoskopik ameliyatlar genel anestezi kullanılarak yapılır. Genel anestezi, sizi derin bir uykuya sokmak için kullanılan damarsal ilaçlar ve gazlarla yapılır. Hasta işlemin farkında olmaz ve herhangi bir ağrı hissetmez.

Laparoskopinin Açık Cerrahiye Olan Avantajları Nelerdir?

• Kesi yerleri küçük olur (0,3-1,2 cm aralığında), kozmetik problemler daha az olur,
• Ameliyat sonrası ve iyileşme süresinde ağrı az olur,
• Ameliyat sonrası ve iyileşme süresinde enfeksiyon az olur,
• Ameliyat sonrası ve iyileşme süresinde kesi yeri fıtıklaşmaları az olur,
• Hastanede yatış süresi azalır ve erken taburculuk olur,
• Vücutta ameliyata bağlı salgılanan stres hormonları daha az olduğu için iyileşme süresi kısalır, günlük hayata, işe dönüş daha kısa olur.

Laparoskopi Sonrası Neler Acildir ve Doktorumu Ne Zaman Aramalıyım?

Doktorunuzu aramanız gereken acil tıbbi durumlar şu şekilde özetlenebilir:

• Kanama
• Nefes darlığı, nefes almada güçlük veya hırıltı gibi nefes alma sorunları
• Bayılmak, tepkisizlik, kafa karışıklığı uykuya meyil halleri
• Göğüs ağrısı, göğüs sıkışması veya çarpıntı
• Ateş düşüklüğü (36 derece altında olması) ya da yüksekliği (37,5 derece üzerinde olması) büyük bir laparoskopik ameliyattan birkaç gün sonra yaygındır ve mutlaka bir cerrahi enfeksiyon belirtisi değildir. Bununla birlikte, ne zaman ateşle alakalı önlem almalıyız kısmı, doktorunuzun özel talimatları ile belirlenir.
• İdrar yapamama veya bağırsak hareketlerinde azalma (gaz çıkaramama, tuvalete çıkamama)
• Bacak ağrısı, kızarıklık veya şişlik
• Ağrı kesici ilaçlarınız tarafından kontrol edilmeyen ağrı
• Beklenenden daha uzun süren boğaz ağrısı veya ses kısıklığı
• Kesi yerlerinde olan beklenmedik drenaj, irin, kızarıklık veya şişlik